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关于HIV/AIDS

关于HIV/AIDS

 爱滋徒步 5月17日

或许你会告诉我“艾滋病是由感染艾滋病病毒(HIV)引起的”、“HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒”、“HIV可以通过血液、精液传播”等等。

但是,有两个常常被忽略的因素和艾滋病有着密不可分的联系,这两个因素便是「心理健康」和「社会污名」。

近些年来,许多针对这些易感人群的研究证据都揭露了曾被忽略的关键点:心理因素在性行为中的影响。比如,抑郁症和高危性行为就有一定的相关性,抑郁症状严重的人更容易发生未经保护的性行为。

  • 而这种性行为对每个人群的意义都有所不同,而对于男同性恋者和跨性别女性来说,未经保护的高危性行为很有可能就意味着HIV。

然而, LGBTQ群体的心理健康却不容乐观。 来自国外的数据显示,LGBTQ人群会经历心理问题的几率多出了三倍,自杀率也多出了三到四倍(National Alliance on Mental Illness, n.d.)。跨性别群体的抑郁率更是高达40-60%,其中一则来自中国的关于跨性别女性的研究报道也给出了45%抑郁率的惊人数字(Yang et al., 2015)。

无独有偶,在美国,男同/双性恋人群是最大的HIV感染人群(U.S. Department of Health and Human Services [HHS], 2017),每年70%的新感染者都是来自这个人群。而跨性别人群的感染率也颇高(特别是跨性别女性),是一个值得注意但常被忽略的人群(Clements-Nolle, 2001)。

  • 通过数据分析,社会科学家们已经渐渐意识到了心理健康和HIV的紧密关联。无数证据都在警醒着我们:心理健康在HIV防治中是一个不可忽略的因素。

除了抑郁症之外,在HIV防治中,我们更需要担心的是多个心理状况同时存在的现象,学术界称为“syndemic”。一则来自美国的关于男男性行为的调查当中,科学家发现在一个人身上同时存在的心理状况越多,那个人会发生高危性行为以及感染HIV的几率越大(Stall et al., 2003)。而这样的情况在年龄较轻的男性当中更让人担忧(Mustanski et al., 2007)。有学者推测,这种多种心理问题共存的情况(syndemic)甚至是主导HIV病毒在男男性行为中流行的首要因素(Stall et al., 2003)。

然而,问题来了,为什么这些人群往往会面对着更大的syndemic现象的风险?西方的科学家们从社会科学的角度上思考并找到了答案,这个答案便是「社会污名」。

  • 现今社会对性少数群体(LGBTQ)存在极大的歧视和偏见,社会科学家们将这种歧视和偏见的思想称为「社会污名」。

展开来说,一个人的身心发展离不开社会,因此 LGBTQ人群的身心发展和行为模式会被社会和文化的压力影响。比如,传统社会家庭对男性「延续香火」的期待,无法满足这种期待的人往往会感受到某种社会压力,这种压力常以「恐同」或「恐跨」的污名化方式出现并施加到一个人的身上,比如,被家长觉得“丢脸”甚至是一种“耻辱”(Stall, Friedman, Catania, 2008)。

自然而然,这种「恐同」和「恐跨」的行为也会影响到孩子们,特别是长大后发现自己也是性少数群体一员的孩子们。这种污名化式的攻击甚至会在某种程度上影响这些孩子们的自我意识,降低这些孩子的自尊、自信和自爱。这些孩子长大后会更可能经历抑郁等心理状况,然后产生雪球效应导致他们进行高危性行为并感染HIV的风险更高(Safren, 2011)。

那些没有受到「恐同」和「恐跨」影响的孩子们呢?一则关于美国LGB青少年的研究告诉我们,父母的接受程度与吸毒、抑郁、自杀和高危性行为有着非常大的相关性。 父母接受程度越高,孩子们的这些行为就越少 (Ryan, Huebner, Diaz, & Sanchez, 2009)。

无独有偶,一则关于美国跨性别孩子的研究显示,受到支持的孩子们的心理健康与其他小孩无异,进一步证实了跨性别状态本身并不会导致心理疾病(Olson, Durwood, DeMeules, & McLaughlin, 2016)。

  • 这些数据何不令人发人深省呢?

因此,请记住,在HIV的防治工作中,我们万万不可忽略「心理健康」和「社会污名」的重大影响。

也许,从一开始,艾滋病就根本「不是一种疾病」。

我们需要改变的大概是这个社会,是人心吧。

---洛韵染 于 2018年5月17日

愿世界更加多姿多彩

Clements-Nolle, K., Marx, R., Guzman, R., & Katz, M. (2001). HIV prevalence, risk

behaviors, health care use, and mental health status of transgender persons: implications for public health intervention. American journal of public health, 91(6),

Mustanski, B., Garofalo, R., Herrick, A., & Donenberg, G. (2007). Psychosocial health problems increase risk for

HIV among urban young men who have sex with men: preliminary evidence of a syndemic in need of attention. Annals of Behavioral Medicine, 34(1), 37-45.

National Alliance on Mental Illness. (n.d.). Retrieved from https://www.nami.org/find-support/lgbtq

Olson, K. R., Durwood, L., DeMeules, M., & McLaughlin, K. A. (2016). Mental health of transgender children

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Ryan, C., Huebner, D., Diaz, R. M., & Sanchez, J. (2009). Family rejection as a predictor of negative health

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Safren, S. A., Reisner, S. L., Herrick, A., Mimiaga, M. J., & Stall, R. (2010). Mental health and HIV risk in men

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Stall, R., Mills, T. C., Williamson, J., Hart, T., Greenwood, G., Paul, J., ... & Catania, J. A. (2003).

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Stall, R., Friedman, M., & Catania, J. A. (2008). Interacting epidemics and gay men’s health: a theory of

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